第135章 我是谁，我在哪，谁是主治，谁是实习？
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“怎么回事？” 男医生有些惊讶，怎么第二个病人除了主诉和病程之外，诊断和医嘱也给下好了？ 难道又是个病毒性感冒？ 男医生抬头，在病人的脸上扫了一眼。 不太像病毒性感冒啊！ 再仔细看主诉和病程，这才点头。 “果然不是病毒性感冒，看起来像是细菌性的。” 主诉和病史依旧很完善，诊断下了个“上呼吸道感染”，医嘱开了血常规和感染二项。 感染二项包括pct和crp，是针对细菌感染的检查指标，开的很合时宜。 没毛病！ 男医生挑重点快再询问了一遍，然后给病人做了体格检查。 跟上一个病人一样，男医生对张天阳的病历诊断和医嘱只字未改，打病人做检查去了。 飞的处理完两个病人，男医生只觉得神清气爽。 跟前两个病人的纠结比起来，这两个病人处理的时候简直爽爆了！ 尤其是面对这两个病人的时候那种衣来伸手饭来张口的感觉，让他极为上头！ 随意的扫了一眼屏幕右下角的时间，现才刚刚过去了两分钟不到。 两分钟，看两个病人，不仅弄好了主诉病程诊断和医嘱，连查体的时间都包括了！ 如果看所有病人都只需要这么点时间，外面也不会排那么长的队了。 男医生趁着叫下一个病人过来的间隙暗自感叹，随即又摇摇头。 “估计这么爽的情况也就这么一次吧？毕竟不可能接连好几个都是感冒，要是遇到别的病，估计师弟就不会做的这么好了。” 一边嘟囔着，男医生一边接过新病人的诊疗卡，放在感应器上。 “果然，这就是个腹痛的病人了。” 腹痛还是需要鉴别诊断的，可能的疾病很多，从急性肠胃炎到急性心肌梗死，都有可能。 跟普通感冒比起来，在诊断的难度上不是一个级别。 不知道为什么，终于看到一个师弟有可能吼不住的病人，男医生心里下意识的松了口气。 看了看主诉，“突腹痛、腹泻、呕吐3小时。” 又看了看病人，现他捂着肚子，疼得整张脸皱成了一朵花。 像是这种急性腹痛，作剧烈的病人，哪怕下面的医生已经问诊过了，上级医生往往还会重新问一遍。 实在是因为下级医生经验不足，上级医生生怕他们问漏了，或者根本没问，想当然的就写上症状。 所以他根本没有仔细看张天阳写的那一大段话，而是迅整理思路，开始亲自问诊。 病人明显是还在疼，说话的时候会牵动到腹部，尤其的疼。 所以他问一句病人才答一句，能答一个字绝对不说两个字。 好不容易问清楚了疼痛的范围、性质、诱和缓解因素，男医生还想继续深入询问，谁知病人不干了。 “砰！” 兴许是因为太过于疼痛，他拍在桌子上的手变成了砸，好不容易才忍着痛从嘴里挤出一句完整的话。 “你的问题，刚刚那个医生，都问过。别，折腾，快，开药。” 都问过？ 男医生一愣，眼看病人确实难受，只能放弃自己一一具体问诊的想法，翻开张天阳写的现病史。 这一看，他又有些愣。 “怎么所有的要点又全问到了？” “而且这个顺序......看着很舒服啊！” 很多实习生问诊写病历的时候，只知道把所有阳性的症状都一股脑的写上去。 至于哪个症状先，哪个症状后，他们不在乎。 想到哪个写哪个，反正没有遗漏的就万事大吉。 整个病历看下来，你只能看出他问了很多症状，却看不出他为什么要七零八落的问这些症状。 可是实际上，有经验的医生写现病史的时候都是有一定顺序的。 通过看他描述的症状体征，可以看出来他的诊断思路。 几个阳性症状凑在一起，是为了说明有某种疾病的可能性大。 几个阴性症状凑在一起，是为了说明有某种疾病的可能性可以基本排除。 而张天阳写的现病史，给男医生的感觉就是——扑面而来的逻辑感。 整个看下来，他可以明显看出，张天阳在问诊过程中的思路。 从急性心肌梗死，到急性阑尾炎，到胆囊炎、胰腺炎，再到急性胃肠炎，抽丝剥茧，用排除法，最后确定了诊断。 诊断下的是“急性肠胃炎”，现病史的最后张天阳总结的是“考虑诺如病毒感染引起的急性肠胃炎。” 很合理的猜测，也是最有可能的猜测。 男医生放弃了挣扎，认命的开始给病人做体格检查。 跟前面两个病人一样，这个病人的诊断和医嘱他同样只字未改。 再看时间，因为他重复问诊和查体，消耗了足足两分钟。 而这两分钟里，张天阳那边已经打了一个新病人在他旁边排队等待，第二个病人也已经结束了问诊，正在敲病历，预计十几秒后也将加入排队。 “为什么师弟可以问的这么快，判断的这么快，还不带错的？” 男医生没时间去思考这个问题了。 下意识的，他开始加快度，打开了第四个病人的信息。 这是一个全身突然起红疹的病人，扫了一眼病历，张天阳写的果然很详细。 挑重点快问了几个问题，男医生很快进入了查体环节。 最后，出乎意料之外，又似乎在情理之中，他再次对张天阳的诊断和医嘱只字未改，打病人交钱拿药去了。 第五个病人，热。 男医生做了体格检查，诊断医嘱只字未改。 第六个病人，头晕。 男医生做了体格检查，诊断医嘱只字未改。 第七个病人......第八个病人....... 第十三个病人...... 从最开始的惊讶、欣喜，到后来的震惊、怀疑，再到最后的麻木、波澜不惊。 我是谁，我在哪？ 谁是主治，谁是实习？ 男医生只觉得世界已经失去了色彩，时间也已经失去了流动。 病史不是他问的，诊断不是他下的，医嘱也不是他开的。 准确判断病情的成就感不属于他，治疗后病人情况缓解的满足感也不属于他。 作为急诊科医生特有的救死扶伤的快感消失之后，剩下的就只是单纯的工作和体力消耗。 他的身体依旧在重复机械性的劳动。 可思维却时不时进入到自我怀疑的地步。 到底是哪里出了问题呢？ 天知道，他本来借个实习生过来明明是为了缓解他的劳累的。 可是为什么，现在却感觉更累了呢？ 把这个师弟叫过来帮忙的时候，不是只剩一小时就可以下班了吗？ 一个小时，平时自己能看几个病人啊？十五个？二十个？ 现在看了第几个15个病人了？ 到底，什么时候才能下班啊......